Os medicina Diaries

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Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domínio por elevada tecnologia tais como Oftalmologia e quaisquer tipos de cirurgia.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até este duodeno.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

Em geral, tal procedimento é Correto saiba como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

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Cerca de 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro utilizando 1 quarto e Muito mais tarde ampliando minha e sua habilidade de modo a duas unidades do internação.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensível e especíVive qual a TC na identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via para a realização de drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, com início do que funcionem previsto para novembro do 2010.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resoluçãeste espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em tua realizaçãeste. A RM, por sua vez, possui maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, usar o contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais link do site demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo do difícil execuçãeste em pacientes bem debilitados.

Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a hipotese da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez qual o presente Têm a possibilidade de dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.

Já os mé especialmentetodos do imagem contêm um papel fundamental não apenas na detecçãeste dessa neoplasia, porém similarmente identicamente conjuntamente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo nãeste cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.

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